市人民政府：

　　2022年10月25日，市第十七届人大常委会第七次会议听取和审议了市政府关于医保基金使用管理情况的报告。会议认为，市人民政府及有关部门认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督条例》，强化制度保障，加强医保基金监管，积极推进区域总额预算拟按病种分值付费改革（DIP），医保基金平稳安全运行。同时，也存在着医保政策宣传不够深入，医疗支付体制改革研究不够透彻，在慢性病人就诊服务上力量薄弱，在药品供应上储备不足等问题。为此，会议提出如下审议意见：

　　一、进一步强化医保政策宣传，扩大医保政策知晓率

　　充分运用报纸、电视、微信公众号等宣传平台，采取线上线下相结合、深入浅出、通俗易懂的宣传方式，对医保政策及相关条例办法，开展系统、全面的宣传和解读，切实增强群众对医保政策、医保法规的理解认同，提高全民自觉参保、主动参保意识，积极回应群众关注关切。

　　二、进一步完善医保基金运行机制，增强医保基金统筹保障能力

　　健全可持续的筹资运行机制，不断探索完善与我市经济社会发展相适应的筹资机制。建立高效实用的医保支付机制，规范医保定点医药机构协议管理，完善基本医疗保险协议管理，简化优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序，探索“互联网+医疗”等新服务模式发展，将符合条件的互联网医院纳入医保定点范围。推动医保基金使用管理水平提升,持续深化按病种分值付费（DIP）支付方式改革，推进中医适宜技术门诊按病种付费试点工作，扩大中医适宜技术病种，完善按床日付费、按病种付费、按人头付费等多元复合式支付方式。

　　三、进一步健全医保资金监管机制，确保医保基金安全运行

　　建立集成高效的监管机制，织密扎牢医保基金监管的制度“笼子”，以周边地区医疗骗保案为警示，深入剖析我市医保领域存在的问题，持续开展补短板、强弱项、堵漏洞专项行动，加大依法查处和严厉打击套取骗取基金行为力度。稳步推进医保信息化建设，加强大数据应用，提升监管的精准性，确保基金安全高效运行。

　　四、进一步优化医疗保障管理服务，不断提高医保服务能力水平

　　建立政府牵头，相关部门参与、协作的联动机制，定期研究解决工作中的重大问题，积极推进医疗保障公共服务标准化、规范化。加强医保系统行风建设，不断优化工作流程，切实提高运行效率，实现医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算。坚持问题导向，针对慢性病人诊疗窗口服务力量不足、药品供应不足等问题，研究制定针对性措施。积极探索医疗机构特色科室建设，切实增强医疗服务竞争力。高度重视基层卫生院级别未确定问题，尽快开展级别评定工作。

　　请市人民政府对以上审议意见认真研究处理，并将研究处理情况由办事机构送交市人大常委会社会建设工作委员会征求意见后，于2023年3月1日前，向市人大常委会提交书面报告。

　　界首市人民代表大会常务委员会

　　2022年12月8日